למה אתם חייבים ביטוח סיעודי?

רוב האנשים כאשר הם שומעים את המילה ביטוח, חשים תחושות שונות הנעות בין כעס, רוגז ועד לתחושת מיאוס.

אצל חלקם, התחושה נובעת הודות לניסיון המר מול חברות הביטוח השונות – במקרים הרכב נפגע או ישנו פגם בדירה וישנו צורך לתבוע את חברת הביטוח לצורך קבלת כספים ובדיוק בזמן זה נותרים מול שוקת שבורה וללא מענה ראוי בנוגע לתביעתם.

בניגוד ליתר תחומי הביטוח האחרים, הביטוח הסיעודי הוא בבחינת צורך קיומי של ממש.

היותו של אדם במצב סיעודי משפיע לא רק על האדם עצמו, על מצבו הנפשי, התפקודי והרפואי – אלא ברוב המקרים על כל סביבתו הקרובה והרחוקה.

המוצא עצמו במצב סיעודי, הופך עד מהרה לנטל על חיי משפחתו, הן בהיבט הכלכלי - העלויות המרובות הכרוכות בטיפול באדם סיעודי והן בהיבט הנפשי – בתמיכה ובהכוונה של אדם הנמצא במצוקה אשר לעיתים אף אינו מודע כלל למצבו.

הביטוח הסיעודי מאפשר לאדם השרוי במצב סיעודי ולמשפחתו לקבל סיוע כספי מחברת הביטוח, בתשלום חודשי וזאת לאחר בחינת מצבו התפקודי של האדם הסיעודי על ידי חברת הביטוח או מי מטעמה.

חשוב לדעת, אמנם קביעת היותו של אדם במצב סיעודי היא קביעה רפואית ועשויה להישען בין היתר על מסמכים רפואיים אולם, מצב סיעודי הינו מצב תפקודי המעיד על יכולתו של אדם לבצע פעולות שונות מחד או על מצבו הקוגניטבי של אדם מאידך.

כיום, פוליסות הביטוח הסיעודיות הקיימות בשוק הביטוח הסיעודי הינן מסוג אחד בלבד – פוליסה אחידה של קופות החולים. הפוליסה אחידה בתנאיה ובסכום תגמולי הביטוח המשולמים לאדם אך אינה אחידה בדמי הביטוח הנגבים על ידי חברת הביטוח מקופה לקופה.

בעבר, היו פוליסות ביטוח נוספות – אשר השלימו את הביטוח הסיעודי של קופות החולים – אך מפברואר 2020 הופסקה מכירתן של פוליסות אלו ומרבית אזרחי המדינה נותרו על ביטוח סיעודי של קופת החולים בלבד.

חשוב לדעת – הביטוח הסיעודי של קופת החולים תקף ל - 60 חודשים בלבד ותגמולי היבטוח משולמים לאחר תקופת המתנה בת 60 ימים.